Genitale HI-Viruslast bestimmt heterosexuelles Transmissionsrisiko

Unabhängig von der Viruslast im Plasma steigt das Risiko einer sexuellen HIV-Transmission, wenn im Genitalsekret HI-Viren nachweisbar sind - die genitale Viruslast könnte ein Marker für die Infektiosität sein.

Das ist das Ergebnis einer prospektiven Studie mit 2.521 afrikanischen diskordanten Paaren aus sieben afrikanischen Ländern (Botswana, Kenia, Ruanda, Südafrika, Tansania, Uganda und Sambia). In dieser Studie wurde das erste Mal der Zusammenhang zwischen Viruslast im Genitalsekret und heterosexuellem Transmissionsrisiko untersucht. Die Arbeitsgruppe um Jared Beaton von der Universität Washington analysierte endozervikale Proben von 1.805 Frauen, von denen 46 ihren Partner infizierten, und von 716 Männern, von denen 32 ihre Partnerin infizierten. Jeder Anstieg um eine Logstufe HIVRNA im endozervikalen Abstrich erhöhte das Transmissionsrisiko um das 2,2fache und jeder Anstieg um eine Logstufe HIVRNA im Sperma um das 1,79 Fache. Nach Adjustierung der Plasma-Viruslast blieb das unabhängige Risiko bestehen (HR endozervikales Sekret 1,67 und Sperma 1,68). Es traten sieben Frau-zu-Mann-und vier Mann-zu-Frau-Übertragungen auf bei Personen mit nicht nachweisbarer genitaler Viruslast, aber nachweisbarer Plasma-Viruslast (Inzidenz <1%).

Baeten JM et al. G Sci Med Transl, 6 April 2011: Vol. 3,
Issue 77, S. 77ra29 DOI: 10.1126/scitranslmed.3001888